Astinenza da benzodiazepine: i sintomi

Il DSM contiene un singolo elenco di criteri diagnostici per l'astinenza da qualsiasi sostanza sedativa, ipnotica e an­siolitica .

Il medico può specificare "con alte­razioni percettive" se sono presenti illusioni, alterazioni del­la percezione o allucinazioni, ma il giudizio di realtà è con­servato.

Due punti importanti da ricordare per quanto ri­guarda l'astinenza sono che anche le benzodiazepine sono associate a una sindrome da astinenza e che la sindrome da astinenza da barbiturici può essere pericolosa per la vita .

L'astinenza da benzodiazepine può avere anche gravi com­plicanze mediche, quali crisi epilettiche.



La gravità dei sintomi di astinenza asso­ciati alle benzodiazepine varia enormemente a seconda del­la dose media e della durata dell'uso.

Tuttavia, una sindro­me da astinenza lieve può far seguito anche a un uso da breve tempo di dosi relativamente basse.



Una sindrome d'astinenza significativa può verificarsi, con una certa pro­babilità, alla sospensione di dosaggi quali 40 mg al giorno per il diazepam, ad esempio, anche se 10-20 mg al giorno, assunti per un mese, possono anche scatenare una sindro­me d'astinenza quando il farmaco viene sospeso.



I sintomi d'astinenza insorgono generalmente due o tre giorni dopo la sospensione dell'uso , ma con i farmaci a lunga azione, quali il diazepam, la latenza prima dell'esordio può essere di cinque o sei giorni.



La sintomatologia comprende ansia, disforia, intolleranza per le luci intense e per i suoni forti, nausea, sudorazione, fascicolazioni muscolari e talvolta cri­si epilettiche (generalmente a dosaggi di 50 mg al giorno o più di diazepam).



Criteri diagnostici :


A . Cessazione (o riduzione) dell'assunzione di un sedativo, ipnotico o ansiolitico, il cui uso sia stato pesante e prolungato.



B . Due (o più) dei segni seguenti , che si sviluppano un periodo di tempo variabile da diverse ore ad alcuni giorni dopo che è stato soddisfatto il criterio A:



(1) iperattività autonomica (ad esempio, sudorazione o frequenza cardiaca superiore a 100)

(2) aumento del tremore alle mani


(3) insonnia


(4) nausea o vomito


(5) allucinazioni o illusioni transitorie visive, tattili o uditive
(

(6) agitazione psicomotoria


(7) ansia



C . I sintomi di cui al punto B. causano un disagio clinico significativo, oppure compromissione del funzionamento sociale o lavorativo.